Pagina 1: Dit is de voorzijde van het blaadje. Dit is een gedrukt overzicht van de geldelijke voorwaarden tot aanvaarding van de Adriaen Willaert Muziekacademie in Roeselare.

Pagina 2: Dit is de achterzijde van het blaadje. Hierop staan schriftelijke aantekeningen in potlood in verband met muziek.